ピロリ除菌後胃がん

2011年度から2021年度の当センターにおける上部消化管内視鏡検診による胃がん発見数は毎年20例程度です（図1）。

 

図1

 

令和2年度（2020年度）に当センターで発見された胃がん件数は、コロナ禍で年間内視鏡件数が約700件減少したにもかかわらず27例（発見率0.59％）でした。年代別では70代以上が多く、性別では男性が女性の2倍以上でした。70代の発見率は1.1％、80代の発見率は2.0％ですので、70代は100人に1人、80代は50人に1人見つかったことになります（図2）。

 

図2

 

令和2年度に発見された胃がんの特徴として、ピロリ菌現感染が7例、既感染（除菌後）が17例、未感染が3例でした。慢性胃炎で除菌が適用となった2013年度の胃がんは現感染に多くみられましたが、既感染の胃がんが増えています。またピロリ未感染胃がんは市検診では2017年度に1例ありましたが、センターでは令和2年度に初めて3例見つかりました（図3）。

 

図3

 

除菌後胃がん17例を、除菌してから胃がんが発見されるまでの期間と萎縮度の関係をみてみると、全例open typeの萎縮で、76％が除菌後10年以内に見つかっており、特に5年以内に多いことがわかります。また、除菌後10年以降に見つかった例が4例あり、そのうち3例が80代でした。除菌時にすでに高度萎縮が指摘された方は特に内視鏡検診を続けることが大切であると考えられます。また、加齢自体ががん発症リスクとなるため、80代になっても内視鏡検診を続けることが望ましいと考えられます（図4）。

 

図4